Pourquoi faut-il souscrire en assurance santé ?
<H2> La couverture sociale en Tunisie
Vous avez envie de bénéficier de meilleurs soins de santé en Tunisie pour vous et votre famille ? Vous souhaitez être remboursé rapidement ? Tunisien ou expatrié en Tunisie, une assurance maladie est fortement requise.
L’assurance maladie ou assurance complémentaire santé permet de rembourser vos dépenses médicales individuelles ou de famille. Selon vos besoins, vous pouvez bénéficier des garanties optionnelles qui diffèrent d’une assurance à une autre.
En effet, le système d’assurance maladie en Tunisie est géré par deux fondations :
● CNSS (Caisse Nationale de Sécurité Sociale) : Elle s’occupe des assurances vieillesse, invalidité, survivants, décès, chômage, ainsi que des prestations familiales. Les employeurs doivent affilier leurs salariés, pour qu’ils puissent être immatriculés et recevoir leurs cartes.
● CNAM (Caisse Nationale d’Assurance Maladie) : Elle a pour mission d’assurer les prestations et les interventions médicales suite à un accident de travail, une maladie professionnelle dans les secteurs publics et privé, ainsi que l'octroi des indemnités de maladie et de maternité.
La CNAM offre trois filières de soins pour l’assuré social :
▪ La filière publique (carte bleue) : les soins ambulatoires se font dans les structures sanitaires publiques et parapubliques ainsi que dans les polycliniques de la sécurité sociale avec paiement d'un ticket modérateur.
▪ La filière privée (carte jaune) : les soins ambulatoires se font selon un parcours qui consiste à consulter d'abord un médecin de famille préalablement choisi, et ce, selon le mode du tiers payant, l'assuré n'ayant qu'à payer le ticket modérateur.
▪ Le système de remboursement (carte verte) : l'assuré peut accéder à tous les prestataires de soins conventionnés avec paiement de l'intégralité des services et remboursement ultérieur selon des tarifs conventionnels.
Source Wikipédia : https://fr.wikipedia.org/wiki/Caisse_nationale_d%27assurance-maladie_(Tunisie)
<H2> Pourquoi souscrire en assurance santé ?
Une assurance santé vous avez garantie :
● Un remboursement en complément de la prise en charge du CNAM (environ 70 % de dépenses), sur la partie des dépenses restées à votre charge (environ 30 % de dépenses).
● Un remboursement en cas d’épuisement du plafond annuel de la CNAM (200 dT par an pour l’assuré et 50 DT pour les membres de sa famille)
● Un remboursement sur les dépenses qui ne sont pas prises à la charge du CNAM : (Médicaments non vitaux, appareillage…)
● Un remboursement sur les dépenses sur les prestataires de soins non conventionnées avec la CNAM (médecin, pharmacien clinique, infirmier à domicile, …)
Selon votre besoin, les sociétés d’assurance offrent un contrat assurance maladie individuelle ou bien un contrat familial. N’hésitez pas à contacter votre société de courtage en assurance sur le 23660016 et demander un devis d’assurance pour vous aider à comparer les offres et vous assister avec soin.
<H2> Avantages d’une assurance santé versus CNAM
Avoir recours à une assurance santé vous procure plusieurs avantages à savoir :
● Possibilité de couvrir les catégories non concernées (https://www.cnam.nat.tn/qf.jsp) par le régime d’assurance maladie CNAM (étudiants, stagiaires,etc…)
● Un remboursement sur les prestations non conventionnées généralement coûteuses
● Un remboursement rapide
● La liberté de choisir tel médecin, telle clinique, tel hôpital…
● Pas de plafond annuel
● La possibilité d’associer avec une assurance vie ou une assurance voyage
<H2> Assurance santé expatriée en Tunisie
La notion du tourisme médical en Tunisie se développe et commence à se valoriser avec des améliorations concrètes. D'ailleurs, la Tunisie a mis en avant la qualité des soins, la fourniture et le matériel nécessaire pour des soins primaires. Mal réparties, notamment dans le Sud et le Centre-Ouest du pays qui bénéficient de moins d’établissements supérieurs que Tunis, mais cela n'empêche d'attirer des étrangers pour des soins médicaux.
Cela fait un challenge pour la Tunisie pour considérer la santé privée comme l'un des piliers de l'économie locale, ainsi de la pousser à revoir la couverture maladie et son financement pour les étrangers. L’assurance santé expatriée, une solution parmi d’autres, s’inscrit dans le cadre de l’amélioration des prestations pour le tourisme médical. Celle-ci, vous permettra par ailleurs de rembourser vos dépenses et de bénéficier de ces avantages :
● Les frais médicaux sont abordables en Tunisie, même en secteur privé
● Assistance dans toutes vos démarches juridiques et médicales
● Service de téléconsultation et un deuxième avis
● Facilité de rapatriement en cas de besoin
En ce qui concerne les procédures d’adhésion à l’assurance santé expatriée, il est préférable de s’engager environ 30 jours avant votre départ pour leur complexité.
<H2> Conclusion
L’assurance maladie locale permet d’accéder à des remboursements satisfaisants si les prestations sont effectuées dans le secteur public, non satisfaisants pour les prestations de soins effectuées dans le secteur privé. Avec les taux de couverture faibles dans le secteur privé, les plafonds sont atteignables. L’assurance santé demeure une alternative pour préserver votre santé et pour épargner votre argent.
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